传统疝修补术已有百多年历史,但其术后疼痛较严重,恢复慢,而且严格遵从3个3原则,即3日绝对卧床休息,3周后进行轻度活动,3个月后可行轻体力劳动及运动;且术后复发率高,给病人带来沉重负担。
而腹腔镜手术则具有创伤小,术后疼痛轻,住院时间短,无需止痛药。多中心研究表明,腹腔镜疝修补术术后慢性疼痛及复发率均少于传统手术组。腹腔手术并且具有美容效果好,恢复快,能较快恢复到正常生活,术后第二天即可下床,一周即可恢复正常工作,术后并发症及复发率低。而对于双侧疝及合并腹腔疾病的腹股沟疝,腹腔镜疝修补术不需另作切口或另加操作孔即可完成,不增加复发率和恢复时间无差异;同时可对腹腔合并疾病进行诊断和治疗;对于复发性疝,由于不需从原来入路进入,减低了损伤精索和神经可能,且复发率低与初次腹腔镜疝修补术相约;对于小儿不会因解剖不清而损伤精索。
目前腹腔镜手术方法较多,最常用有以下四种
经腹腹腔镜单纯内环口关闭术(ring closure technique, rct)
腹腔置网腹股沟疝修补术(ipom)
经腹腹膜前网片疝修补术(the transabdominal preperitoneal laparoscopic inguinal herniorrhaphy, tapp)
完全腹膜外腹腔镜疝修补术(the totally extraperitoneal laparoscopic herniorrhaphy, tep)
腹腔镜疝气修补术的优点有哪些?
腹腔镜疝气修补术是采用小切口,镜头辅助的方式来修补异常腹壁(肌肉)的破损。这种手术方式可以让病人的疼痛比传统的开腹手术小,并能更快地恢复日常工作和活动。
与传统的手术相比:传统的疝修补手术方法是,在下腹部切开一6至8厘米的伤口后进行修补,通常放置一片聚丙烯网状补片加强修补。
腹腔镜疝修补术因其损伤少、恢复快、切口美观等优点,腹腔镜疝修补手术越来越受到病人和外科医生的欢迎。
腹腔镜疝修补术与传统疝修补手术相比具有以下优点:
①美容效果好,没有大切口,只需在腹壁上戳三个0.5至1.0厘米的小孔;
②手术创伤小,术后疼痛轻,使用镇痛药物少;
③恢复快,术后两三天即可出院;
④不破坏腹股沟管解剖、提睾肌,不会损伤输精管及精索血管、神经,从而避免了缺血性睾丸炎的发生;
⑤尤其适用于双侧腹股沟疝,可不增加戳孔而同时修补,微创效果更加明显;
⑥复发率低于传统疝修补术。